妇幼健康科普
天水市妇幼保健院
一、走进“显微镜”下的生命通道
在直径仅4毫米的“生命隧道”里，为出生仅15天的新生儿精准清除深部痰栓，助其闯过“呼吸关”。借助电子支气管镜这一“火眼金睛”与“精工之手”，这样的场景每天都在我院新生儿科上演。
呼吸系统疾病是新生儿发病率最高的疾病。一处微小的气道堵塞或感染，都可能引发呼吸困难、撤机困难甚至危及生命。过去，许多复杂气道疾病需要开胸手术或长期抗感染治疗；如今，电子支气管镜技术打开了精准诊疗的新窗口。
二、什么是新生儿电子支气管镜？
电子支气管镜是一种直径极细、可灵活弯曲的高清内窥镜。超细电子支气管镜外径仅2.8mm-4.0mm（约普通圆珠笔芯粗细），配备1.2mm内置工作通道，能适配新生儿及婴儿的生理结构。
操作时，镜子经鼻腔或口腔轻柔置入，依次通过咽喉、声门，深入气管、支气管及更细微气道，将内部情况实时显示在高清屏幕上。医生由此可直观、无死角地探查气道内是否存在炎症、狭窄、软化、异物或发育畸形，真正做到“眼见为实”。
三、何时需要考虑这项检查？
当宝宝出现以下情况时，电子支气管镜可能成为明确病因、解除病痛的关键手段：
1.不明原因的危重呼吸窘迫：反复、持续性呼吸困难或低氧血症，常规呼吸机支持难以改善。
2.顽固性重症肺炎/肺不张：重症支原体、腺病毒肺炎或反复肺部感染，常规抗感染治疗效果不佳，或影像学提示持续肺不张。
3.先天性气道发育异常：怀疑气管食管瘘、支气管肺发育不良、喉软骨软化、声带麻痹或气管狭窄。
4.原因不明的反复咳嗽与喘息：咳嗽迁延不愈超过一个月，已排除常规感冒与过敏因素。
5.疑有异物或撤机困难：高度怀疑气道异物吸入；或依赖呼吸机的危重患儿出现拔管困难、痰栓堵塞。
四、诊断与治疗一体化
电子支气管镜不仅是“看得清”的诊断工具，更集诊断与治疗于一体：
1.肺泡灌洗术：通过注入无菌生理盐水，有效清除深部浓稠痰液、胎粪吸入物及炎性分泌物，为肺部进行“深层大扫除”，迅速疏通气道。
2.精准病原学诊断：灌洗液可进行高通量基因测序，精准找出致病病毒或细菌，指导临床精准使用抗生素，避免滥用。
3.复杂介入治疗：对声门下狭窄、气道肉芽增生甚至良性肿瘤，可在镜下同步进行球囊扩张、激光消融、冷冻治疗或圈套切除等手术。
五、安全与舒适并重
孩子在镇静镇痛加局部麻醉的个体化方案下，处于浅睡眠状态，全程无不适感和恐惧记忆，术后苏醒平稳，不影响正常生长发育。
操作由经验丰富的医护团队完成，术前全面评估心肺及凝血功能，全程严密监测生命体征。针对新生儿气道娇嫩的特点，采用超细镜体与被动弯曲技术，最大程度减少黏膜损伤和术后并发症。整个检查及基础灌洗治疗约30分钟，术后短时间禁食水即可恢复正常喂养，是一项成熟的微创诊疗技术。
参考文献：中国儿科可弯曲支气管镜术指南（２０１８年版）《中华实用儿科临床杂志》 ２０１８年 ７月第 ３３卷第 １３期
【温馨提示】本文旨在进行健康科普，所提供的信息仅供参考，不能替代执业医师的面诊与治疗。文中内容不代表本医院的特定检查或治疗方案，亦不用于任何商业广告目的。如您有任何健康疑虑或出现相关症状，请务必及时前往正规医疗机构，接受专业医生的诊治。
新生儿科介绍
天水市妇幼保健院新生儿科（新生儿重症监护中心）成立于2006年5月，病房实用面积872平方米，为全封闭层流净化病房，设置监护床位42张，分设超早产儿区、早产儿区、重症监护区、隔离区、足月儿区。2007年5月，经市卫生局挂牌确定为“天水市新生儿重症监护中心”；2013年2月，被市卫计委确定为“市级临床重点专科”；2016年3月，确定为“天水市新生儿重症监护医学质量控制中心”挂靠单位；2018年6月，被市卫生和计划生育委员会确定为“天水市危重新生儿救治中心”；2022年加入“甘肃省新生儿重症专科联盟”；2024年加入“黄河流域新生儿专科联盟”和“甘肃省新生儿多学科协作专科联盟”；2022年确定成为“天水市新生儿重症专科联盟”牵头单位。
科室现有医护人员47人，其中医师11人，护理人员36人，中、高级职称人员均参加过新生儿专科进修。科室取得脑电图学专业资格证1人、儿科呼吸内镜诊疗技术合格证1人、掌握新生儿床旁超声技术1人、中华护理学会新生儿专科护士2人，PICC专科护士2人、静疗专科护士1人、NBNA专科护士1人。目前科室已组建早产儿护理小组、PICC置管小组、新生儿换血小组、呼吸机管理小组及危重病人转运小组。
诊疗范围：新生儿危急重症抢救、早产儿、极低出生体重儿管理、新生儿呼吸衰竭、气胸、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸、脐炎、高危儿、新生儿出血症、败血症、颅内感染等新生儿内科疾病的诊治。科室人员能熟练开展新生儿脐动静脉穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔闭式引流及气管插管等技术操作。
学科优势：
1.极低、超低出生体重儿的救治
截止目前救治成功患儿最小胎龄为27+3周，最小体重750g。
2.呼吸支持技术
可开展所有通气支持模式，满足不同病种及患儿的需求，包括高流量鼻导管吸氧、NCPAP、BiPAP、NIPPV、无创高频、有创常频、有创高频。
3.开展PS治疗
包括INSURE技术和LISA技术
4.危重新生儿转运
救治范围覆盖天水市两区五县及陇南市礼县、西和县，建立了区域性的三级医疗救护网络。
5.脐动、静脉置管年置管数约80例
6.经外周中心静脉置管术（PICC）年置管数约30例
7.其他技术
新生儿亚低温治疗、振幅整合脑电图、新生儿外周双通道同步换血术、新生儿NBNA评分、早产儿发育支持照顾（鸟巢护理、家庭参与式护理）、新生儿有创血压监测、危重新生儿床旁超声评估等可靠配资网。
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